那是一个星期天的晚上,我们约了几位好朋友一起聚餐。 我们谈的正高兴时问起Fred的父亲生活状况时,他开始告诉我们关于他的父亲被送进了一家私人医院进行了椎间盘脱出手术(slipped disk surgery)。入院时,他的保险公司拒绝了他的无现金住院应许(GL),他只能用索赔的程序索取他的医疗费用。Fred的父亲从不质疑任何一方,因为他不介意先付款。手术一周后,他仍然有剧烈疼痛,医生建议他再接受一次手术。但是第二次手术任然没有任何的帮助。他的痛苦真的严重到他起了自杀的念头。当进行了第三次手术后,家人才发现主诊医生是已被列入黑名单,这医生所有的手术都是故意去进行的。这就是为什么保险公司为了调查目的而拒绝他的无现金住院应许。

那天晚上真的让我有许多思考。我们大多数人的保障都配备了医疗卡的好处和一般的条款。我们多久阅读一次保险合约才能获得全面的了解呢?即使如此,我们也可能不懂他们的专业词语。在这篇文章中,我们将与您分享一些可能没有听说过的医疗卡罕见事实!

对于无现金住院应许,保险公司一定向医院签发担保函(GL)。如果公司拒绝了它,这并不意味着你的医院帐单不可以索赔。保险公司只寻求进行一些调查,这时您的索赔的程序就是自己先付费用过后在索赔。 GL可以被拒绝的几个原因有:

(a)医疗卡生效少于1年时间;(取决于诊断或病症)
(b)在买保险之前疾病已有先前存在的可能性
(c)保险申请时没有申报准确的健康状况
(d)诊断的医生已被列入黑名单 – 请在入院前对您的医生进行背景调查!

 

如果您的入院时间已有了时间安排,您可以提前几天要求医生提交GL的批准,以避免任何延误。如果发生任何问题,您的代理员有更多时间来帮助您解决问题。这确保了您入院当天能顺利进行。

 

为了能有效的索赔住院账单,治疗您和批准您入院的必须是同一位主治医生。您的后续治疗如果是另外的医生都必须得到您的第一个主治医生的推荐信证明。否则,您的索赔将无效。

 

确保收据和发票都是原件。保险公司不会接受原本的复印或副本,您的索赔将被自动拒绝。如果您过后才意识到这一点就太迟了,因为标准操作程序(SOP)医院无法为您再提供原件。

 

整形外科和牙科治疗只有在医疗需要或意外事故的情况下才可获得索赔。

 

您可以索赔在海外旅行期间的治疗。但是,您不得离开本身的国家超过60天或90天(取决于您的保险公司)。

 

根据您的医疗卡保障利益,您会看到一项紧急意外门诊治疗。您可以索赔因为意外事故导致的伤害,包括简单的包扎或清洗伤口。你不必去医院,因为任何诊所都可以。但是请注意,您必须在意外事故发生后的24小时内寻求治疗。如果超出24小时,您的索赔将是无效的。

 

从医疗卡生效开始,一些疾病如登革热,食物中毒,病毒感染等有30天的等待期,以及特定疾病有120天等待期。这些特定的疾病清单在您的保单合同中有说明。另一方面,意外事故是没有等待期的。

 

入住非指定的医院是可以索赔的,它只能通过索赔的程序得到索赔。

 

某些保险公司是允许您申请入住新加坡和汶莱的医院。索赔将基于您国家的习惯性收费(Customary Charge)。

 

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